Remplacer TAF par TDF dans le traitement antirétroviral des personnes vivant avec le VIH a entraîné une diminution du poids corporel, ainsi qu'une amélioration du profil lipidique sur un an de suivi, selon les résultats d'une étude menée sur base des participants à la Swiss HIV Cohort Study, la plus grande cohorte de suivi de patients VIH en Suisse.

Une étude menée au Danemark montre que le VIH est associé de manière indépendante à un risque trois fois plus élevé d'obstruction coronaire subclinique (sténose de 50% ou plus) par rapport à la population générale, ce qui pourrait expliquer, en partie, le risque plus élevé d'infarctus du myocarde chez les personnes vivant avec le VIH.

Si l'espérance de vie des hommes et des femmes vivant avec le VIH s'est fortement améliorée à partir de 1999 suite à l'introduction des trithérapies, une vaste et récente étude de cohorte anglaise, publiée dans la revue The Lancet HIV, constate que depuis 2015 et les nouvelles recommandations préconisant l'initiation du traitement antirétroviral pour tous les patients quel que soit le nombre de cellules CD4, l'espérance de vie s'est encore améliorée, au point d'être actuellement très proche de celle de la population générale.

Menée en Espagne où CAB/RPV LA injectable est disponible depuis décembre 2022, l'étude de cohorte ambispective RELATIVITY montre de premières données en condition de vie réelle conformes aux résultats fournis tant par les études cliniques randomisées que les cohortes en vie réelle (ATHENA, OPERA ou CARLOS) en termes d'efficacité virologique, de tolérance, de durabilité et d'échecs virologiques.

Après la démonstration, lors de l'étude PURPOSE 1, d'une efficacité à 100% de la PrEP par lénacapavir en SC deux fois par an chez les femmes cisgenres, l'étude PURPOSE 2 montre des résultats similaires chez les hommes cisgenres, gays ou bisexuels et les personnes transgenres, avec une efficacité de 96% par rapport à l'absence de toute forme de prévention, et de 89% par rapport à la PrEP par FTC/TDF en prise orale quotidienne.

Les inhibiteurs de checkpoint constituent une avancée majeure pour la prise en charge de nombreux cancers, mais pour lesquels nous manquons de données prospectives en conditions de vie réelle concernant la tolérance lorsqu'ils sont administrés à des personnes vivant avec le VIH et atteintes d'un cancer.

En démontrant son potentiel à maintenir une charge virale indétectable ainsi qu'un bon niveau de tolérance sur une période de suivi de 48 semaines, le traitement oral hebdomadaire associant lénacapavir et islatravir ouvre une voie intéressante vers un futur traitement antirétroviral à longue durée d'action.

Les données intermédiaires de l'étude espagnole MIND montrent, après 24 semaines de suivi, que le switch vers BIC/FTC/TAF chez des patients vivant avec le VIH en succès virologique et porteurs de comorbidités neuropsychiatriques ne procure pas de bénéfice significatif sur le plan neuropsychiatrique par rapport à la poursuite de la thérapie duale associant dolutégravir et rilpivirine.

Une étude rétrospective et observationnelle, menée par un groupe d'investigateurs de l'Université Vita-Salute San Raffaele de Milan, montre que les deux principaux facteurs de risque de survenue d'un événement cardiaque majeur chez les personnes vivant avec le VIH sont d'un part, l'existence d'antécédents d'événement cardiaque majeur et, d'autre part, le niveau de la virémie.

Les progrès médicaux récents dans la lutte contre le VIH et le sida sont révolutionnaires, mais l'accès universel à ces innovations reste un défi majeur. Près de 40 millions de personnes vivent encore avec le VIH, et des obstacles systémiques freinent leur accès à des soins et des préventions adaptés.

Lors du congrès HIV Glasgow ont été présentés les résultats, à 48 semaines de suivi, de l'étude DOLCE menée avec le soutien de la fondation argentine Huesped. Cette étude est importante et intéressante car elle constitue le premier essai évaluant l'efficacité virologique et la tolérance d'un traitement antirétroviral dual DTG/3TC par rapport à une trithérapie classique basée sur le dolutégravir chez des patients naïfs sévèrement immunodéprimés, leur nombre de cellules CD4 étant inférieur à 200 lors de l'inclusion.

Une analyse post-hoc regroupant les données issues des populations des études de phase 3/3b FLAIR, ATLAS, ATLAS-2M et SOLAR montre que tant la fréquence des événements virémiques isolés - blips, virémie de faible niveau (LLV) et échec viral isolé suspecté (SVF) - que leur impact sur une évolution ultérieure vers un échec viral confirmé (CVF) est à la fois très peu fréquent et, surtout, similaire entre traitement antirétroviral oral quotidien et traitement injectable à longue durée d'action associant cabotégravir et rilpivirine. Des résultats qui supportent une efficacité non inférieure du CAB/RPV par rapport au traitement antirétroviral oral quotidien pour maintenir la suppression virale chez les personnes vivant avec le VIH.

Présentée lors congrès HIV Glasgow, une étude italienne montre que le passage vers un traitement antirétroviral injectable associant cabotégravir et rilpivirine LA permet une réduction de l'incidence du syndrome métabolique dès la première année de suivi.

Si nous disposons de très nombreux essais cliniques attestant de l'efficacité élevée de la doxycycline comme prophylaxie post-exposition aux IST (DoxyPEP), les données issues d'expériences menées en conditions de vie réelle sont, elles, encore bien limitées et éparses. Lacune comblée avec cette étude mise sur pied par une équipe d'investigateurs du service d'infectiologie de l'hôpital universitaire Virgen de la Victoria, à Malaga.

Une nouvelle analyse des données de l'étude PURPOSE 1, menée à Cape Town (Afrique du Sud) par le centre de référence Desmond Tutu, montre, sur un échantillon de 265 patients, une observance thérapeutique significativement plus élevée à la PrEP injectable (lénacapavir SC, 2X/an) par rapport à la PrEP orale quotidienne. Des données qui témoignent du fait que les bénéfices, tant individuels que sur le plan de la santé publique, apportés par la lénacapavir SC dépassent ceux des options actuellement disponibles pour l'administration de la PrEP.

Une étude rétrospective cas-témoins, menée par une équipe d'investigateurs du service d'infectiologie de l'hôpital universitaire de Barcelone, montre que sur une longue période de suivi de 15 à 20 ans, le taux de survie, tant du patient que du greffon, ainsi que la prévalence des comorbidités associées est globalement équivalent que le patient greffé soit ou non porteur du VIH. Des résultats encourageants qui supportent l'idée d'un recours à la greffe hépatique chez les personnes vivant avec le VIH lorsque cette dernière est indiquée.

Malgré un risque particulièrement élevé de contamination sans oublier la possible évolution vers un cancer anal, une enquête menée à San Francisco, sur base d'entretiens en tête à tête, révèle que moins de la moitié des HSH interviewés sont vaccinés contre le HPV et ce, même parmi les HSH vivant avec le VIH.