La prise en charge du diabète de type 2

L'"empowerment" du patient est la clé pour optimiser la prise en charge du diabète de type 2. Encore faut-il savoir comment s'y prendre pour impliquer activement et efficacement ledit patient dans la gestion de cette rupture de l'homéostasie glucidique. Dans un premier module, les deux intervenants reviennent sur les origines (fort lointaines! ) et les facteurs de risque bien connus du diabète. La prévention joue un rôle crucial dans la maladie, non seulement pour l'équilibrer et freiner l'escalade thérapeutique, mais aussi pour empêcher ou, à défaut, détecter et traiter au plus tôt les complications: micro- et macroangiopathies, déficit immunitaire, etc. À ce titre, l'éducation thérapeutique du patient fait partie intégrante de la prise en charge et ne peut être négligée. Loin de se limiter à l'explication des termes techniques (glycémie, hémoglobine glyquée, etc.), l'éducation du patient vise surtout à lui faire prendre conscience de l'influence du mode de vie sur la maladie et à le motiver à opérer des changements durables. Le Dr Drielsma et Muriel Roelandt livrent des conseils sur la meilleure façon de s'y prendre. Faute de prise en charge spécifique du prédiabète - qui serait pourtant pertinente - le deuxième module est consacré au prétrajet de soins. Le "passeport diabète" peut être initié par le médecin ou le cabinet médical en charge du DMG du patient diabétique. Au programme: ? les codes de nomenclature qui peuvent être activés, ? les grandes lignes du suivi médical, ? les conditions d'accès aux séances d'éducation thérapeutique, ? les interventions et prestations paramédicales auxquelles le patient a droit (diététique, podologie, etc.). À la différence du prétrajet, le trajet de soins fait nécessairement intervenir le médecin spécialiste (endocrinologue, diabétologue, etc.). Et pour cause: ce trajet s'adresse aux patients qui doivent se faire une à deux injections quotidiennes d'insuline ou dont le diabète n'est pas sous contrôle, malgré un traitement oral maximal. Le trajet de soins consiste en un contrat incluant le patient, le médecin généraliste et le spécialiste. Ce troisième module s'attache à expliquer les devoirs et engagements des trois parties. Il revient aussi sur ? les principes du suivi médical standard, ? la fréquence des consultations médicales obligatoires, ? les séances d'éducation thérapeutique, ? les interventions des spécialistes paramédicaux, ? le remboursement du matériel d'autocontrôle (glucomètre). Le Dr Drielsma conclut le cours sur les budgets alloués aux prétrajet et trajet du diabète, ses coûts réels et la (grande! ) marge de manoeuvre dont nous disposons encore pour prendre en charge davantage de patients.