Cancer du sein au stade précoce. Chirurgie conservatrice, pas de mastectomie.

Les chercheurs de l'étude ont analysé les données du registre du cancer des Pays-Bas concernant 37.207 femmes diagnostiquées avec un cancer du sein au stade précoce entre 2000 et 2004 et traitées par une mastectomie ou une chirurgie mammaire conservatrice. La survie sans maladie à dix ans a été déterminée dans un sous-groupe de 7.552 patientes diagnostiquées en 2003, chez qui un suivi prospectif a été mené en enregistrant tous les événements pendant 10 ans. Parmi les 37.207 patientes, 21.734 (58,4%) ont bénéficié d'une conservation du sein et 15.473 patientes (41,6%) ont été mastectomisées. La même répartition était observée dans la sous-cohorte de 7.552 patientes. Dans la cohorte entière, le taux de survie globale à 10 ans était de 76,8% (IC à 99% = 76,1 à 77,5%) après chirurgie conservatrice du sein et de 59,7% (IC à 99% = 58,7 à 60,7%) après une mastectomie. Après correction des facteurs confondants, la survie globale à 10 ans restait supérieure après chirurgie conservatrice du sein qu'après une mastectomie (hazard ratio ajusté [HR] = 0,79, IC à 99% = 0,75 à 0,83). Dans la cohorte de 2003, les taux de survie à 10 ans sans maladie étaient respectivement de 83,6% (IC à 99% = 82,5 à 84,7%) après chirurgie conservatrice du sein et de 81,5% (IC à 99% = 79,6 à 83,4%) après une mastectomie. Après correction des facteurs confondants, la survie sans maladie à 10 ans était comparable pour les deux traitements (HR ajusté = 0,91, IC à 99% = 0,77 à 1,07). Dans la cohorte de 2003, 11,0% des patientes ont développé des métastases à distance après une chirurgie conservatrice du sein comparativement à 14,7% après une mastectomie (P <0,001). Les récidives régionales ont été diagnostiquées chez 2,1% des patientes traitées par une chirurgie mammaire conservatrice et chez 4,0% des patientes traitées par mastectomie (P <0,001).