Irradiation partielle accélérée, une option pour les cancers du sein à un stade précoce

La dose totale administrée était de 30 Gy sur le lit tumoral en 5 fractions dans le bras APBI et de 50 Gy en 25 fractions renforcée ensuite par 10 Gy sur le lit tumoral en 5 fractions dans le bras WBI. Le critère d'évaluation principal était la survenue de récidives ipsilatérales (IBTR) et à 5 ans il n'y avait aucune différence (3 cas dans chacun des bras). Lors de cette analyse il y avait 7 décès dans le bras WBI versus un seul dans le bras APBI aboutissant à une probabilité de survie globale à 5 ans de 96,6% pour le bras WBI versus 99,4% pour le bras APBI (p=0,057). A San Antonio ont été présentés les résultats à 10 ans montrant un taux cumulé de récidives ipsilatérales de 3,9% (n=9) avec l'APBI versus 2,6% avec la WBI (n=6), p=0,39. Il a également été rapporté respectivement 9 et 7 récidives locorégionales, 2 et 8 cancer controlatéral et 7 cas de métastases avec chacune des options.Pour le bras APBI et le bras WBI, les courbes actuarielles de survie sont parfaitement superposables avec respectivement des taux de 97,5 et 97,6% pour la survie spécifique et de 92,7% et 93,3% pour la survie globale.Versant tolérance et sécurité d'emploi la balance continue de pencher significativement en faveur de l'APBI en termes de toxicité cutanée aiguë et à long terme (p=0,0001 dans les 2 cas) ainsi qu'en termes de résultats cosmétiques tant pour l'appréciation du médecin que des patientes (p=0,0001 dans les 2 cas).Pour certaines patientes ayant un cancer du sein à un stade précoce l'APBI peut donc être un choix optimal qui est à la fois aussi efficace, plus sûr et moins coûteux que la WBI.I Meattini et al. San Antonio Breast Cancer Symposium 2019, 10-14 décembre - (Abstract GS4-06).