De nombreux survivants d'un cancer souffrent de problèmes de concentration et de mémoire. Jusqu'à présent, il existait peu de possibilités pour améliorer ces troubles. La technique de libération émotionnelle (EFT, Emotional Freedom Technique) pourrait être utilisée comme traitement complémentaire afin de réduire les troubles cognitifs associés au cancer (CRCI, Cancer-Related Cognitive Impairment).
Au cours des dix dernières années, le Pr Philip Debruyne, oncologue médical et pharmacologue clinique (AZ Groeninge, Courtrai ; Anglia Ruskin University, Royaume-Uni ; University of Plymouth, Royaume-Uni) a étudié les CRCI et l'EFT en tant que traitement potentiel. Un réseau EFT est en cours d'élaboration en collaboration avec d'autres centres. La technique sera en outre utilisée dans le cadre de l'angoisse de la rechute.
Différents CRCI
Voici environ dix ans que le Pr Philip Debruyne et son équipe de recherche ont commencé à s'intéresser à l'oncologie psychosociale et aux CRCI. "Comme le stress, la tension, l'anxiété et la fatigue se sont avérés jouer un rôle important dans le développement des CRCI, nous avons commencé par examiner si nous pouvions utiliser un thermomètre de la détresse (TD) afin d'identifier de manière précoce les patients qui développeraient des CRCI après un certain temps (1,2)", explique le Pr Debruyne. "Nous avons constaté que le TD ne permettait pas de prédire les CRCI lorsque ceux-ci étaient mesurés de manière objective, au moyen d'une batterie de tests neurocognitifs, mais qu'un niveau élevé de détresse était un facteur prédictif de CRCI autorapportés ou subjectifs." En outre, l'équipe de recherche a montré que la qualité de vie (QV) n'était pas influencée par les CRCI objectifs, mais était nettement plus faible chez les patients présentant des CRCI subjectifs (3). "Lors de la suite de nos recherches, nous nous sommes dès lors concentrés uniquement sur ce dernier groupe."
L'EFT comme outil d'auto-assistance
L'EFT, ou tapping, a été mise au point dans les années 1990 afin de traiter les troubles anxieux. Elle repose sur l'acupuncture, la programmation neurolinguistique et la thérapie du champ mental (thought field therapy). Elle intègre également des éléments de la thérapie de confrontation, de la thérapie comportementale cognitive et de la stimulation somatique. Plus de 100 études cliniques ont depuis lors été menées et ont mis en évidence l'efficacité de l'EFT en cas de troubles physiques et psychologiques parmi la population générale. Cependant, cette technique d'autorelaxation a encore été peu étudiée dans le domaine de l'oncologie. "La technique nécessite cinq à dix minutes et consiste en la répétition de séries de tapotements légers (tapping) sur des points d'acupuncture spécifiques, dans un ordre bien précis, tout en exprimant à voix haute le problème concerné. Au début, penser au problème engendre un grand stress, mais l'association avec l'auto-acceptation et un élément somatique relaxant crée une tolérance vis-à-vis du stimulus de cette angoisse (désensibilisation)."
En 2015, la Cancer Survivorship Task Force de la BSMO, avec le soutien de KOTK, a lancé un projet afin d'examiner si l'EFT pouvait contribuer à réduire les CRCI subjectifs. Le Centre d'oncologie de l'AZ Groeninge a coordonné l'étude EMOTICON, menée dans trois centres (AZ Groeninge, AZ Klina (Brasschaat, Dr C. Langenaeken), UZ Brussel (Dr C. Fontaine) (4). 121 patients atteints d'un cancer ayant terminé un traitement curatif et confrontés à des troubles cognitifs subjectifs sévères (score CFQ ≥ 43) ont été randomisés (1:1) à un groupe intervention ou à un groupe liste d'attente contrôlé. Le groupe intervention a débuté un programme d'EFT de 8 semaines immédiatement après la randomisation, puis le groupe liste d'attente a également pu commencer. Après 8 semaines, les résultats ont montré une diminution significative du nombre de patients présentant des troubles cognitifs dans le groupe intervention, par rapport au groupe liste d'attente (respectivement 40,8 % contre 87,3 %). Une fois que le groupe liste d'attente a également eu terminé le programme d'EFT, une diminution similaire a été observée dans ce bras de l'étude. En outre, l'EFT a amélioré l'intensité de la détresse, les symptômes dépressifs, la fatigue et la qualité de vie en général.
Projet de mise en oeuvre
La Survivorship Task Force de la BSMO (AZ Groeninge Courtrai, AZ Glorieux (Renaix), AZ Klina, Jessa Ziekenhuis (Hasselt), UZ Brussel, UZ Gent) a depuis démarré un projet de mise en oeuvre, financé par la Fondation contre le Cancer, afin que l'EFT soit largement accessible dans le cas de CRCI subjectifs. Lors d'une première phase, 16 professionnels des soins de santé de divers hôpitaux ont suivi une formation de base en EFT (5). Un réseau EFT belge, composé de coachs EFT publics et privés, est par ailleurs en cours de constitution (https://www.azgroeninge.be/nl/patient/diensten/emotional-freedom-techniques-eft-coachen). La dernière phase concerne la mise en oeuvre de l'EFT comme thérapie complémentaire dans les soins standard des patients atteints d'un cancer et de leurs proches.
Autres troubles
En 2020, le Pfizer Oncology Award a été décerné au Pr Debruyne et à la Survivorship Task Force de la BSMO pour le projet REMOTE, dans le cadre duquel le consortium d'hôpitaux examinera si l'EFT permet de réduire l'angoisse de la rechute, qui possède un grand impact sur la qualité de vie. Lors de cet essai randomisé contrôlé, l'EFT sera enseignée de manière individuelle et en visioconférence.
"Je pense que l'EFT possède un potentiel pour de nombreux troubles psychosociaux. La technique n'est pas coûteuse, est très accessible et facile à apprendre et peut aussi être utilisée pour les proches du patient."
Références :
1.Lycke M, et al. J Psychosoc Oncol 2017; 26:632-639.
2.Lycke M, et al. J Psychosoc Oncol 2017; 35: 741-757.
3.Lycke M, et al. J Psychosoc Oncol 2019; 37: 427-440.
4.Tack L, et al. eClinicalMedicine 2021; 39. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101081
5.https://eftinternational.org
6.Church D, Feinstein D. The Manual Stimulation of Acupuncture Points in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder: A Review of Clinical Emotional Freedom Techniques. Med Acupunct. Aug 1 2017;29(4):194-205. doi:10.1089/acu.2017.1213
Au cours des dix dernières années, le Pr Philip Debruyne, oncologue médical et pharmacologue clinique (AZ Groeninge, Courtrai ; Anglia Ruskin University, Royaume-Uni ; University of Plymouth, Royaume-Uni) a étudié les CRCI et l'EFT en tant que traitement potentiel. Un réseau EFT est en cours d'élaboration en collaboration avec d'autres centres. La technique sera en outre utilisée dans le cadre de l'angoisse de la rechute.Différents CRCIVoici environ dix ans que le Pr Philip Debruyne et son équipe de recherche ont commencé à s'intéresser à l'oncologie psychosociale et aux CRCI. "Comme le stress, la tension, l'anxiété et la fatigue se sont avérés jouer un rôle important dans le développement des CRCI, nous avons commencé par examiner si nous pouvions utiliser un thermomètre de la détresse (TD) afin d'identifier de manière précoce les patients qui développeraient des CRCI après un certain temps (1,2)", explique le Pr Debruyne. "Nous avons constaté que le TD ne permettait pas de prédire les CRCI lorsque ceux-ci étaient mesurés de manière objective, au moyen d'une batterie de tests neurocognitifs, mais qu'un niveau élevé de détresse était un facteur prédictif de CRCI autorapportés ou subjectifs." En outre, l'équipe de recherche a montré que la qualité de vie (QV) n'était pas influencée par les CRCI objectifs, mais était nettement plus faible chez les patients présentant des CRCI subjectifs (3). "Lors de la suite de nos recherches, nous nous sommes dès lors concentrés uniquement sur ce dernier groupe."L'EFT comme outil d'auto-assistanceL'EFT, ou tapping, a été mise au point dans les années 1990 afin de traiter les troubles anxieux. Elle repose sur l'acupuncture, la programmation neurolinguistique et la thérapie du champ mental (thought field therapy). Elle intègre également des éléments de la thérapie de confrontation, de la thérapie comportementale cognitive et de la stimulation somatique. Plus de 100 études cliniques ont depuis lors été menées et ont mis en évidence l'efficacité de l'EFT en cas de troubles physiques et psychologiques parmi la population générale. Cependant, cette technique d'autorelaxation a encore été peu étudiée dans le domaine de l'oncologie. "La technique nécessite cinq à dix minutes et consiste en la répétition de séries de tapotements légers (tapping) sur des points d'acupuncture spécifiques, dans un ordre bien précis, tout en exprimant à voix haute le problème concerné. Au début, penser au problème engendre un grand stress, mais l'association avec l'auto-acceptation et un élément somatique relaxant crée une tolérance vis-à-vis du stimulus de cette angoisse (désensibilisation)."En 2015, la Cancer Survivorship Task Force de la BSMO, avec le soutien de KOTK, a lancé un projet afin d'examiner si l'EFT pouvait contribuer à réduire les CRCI subjectifs. Le Centre d'oncologie de l'AZ Groeninge a coordonné l'étude EMOTICON, menée dans trois centres (AZ Groeninge, AZ Klina (Brasschaat, Dr C. Langenaeken), UZ Brussel (Dr C. Fontaine) (4). 121 patients atteints d'un cancer ayant terminé un traitement curatif et confrontés à des troubles cognitifs subjectifs sévères (score CFQ ≥ 43) ont été randomisés (1:1) à un groupe intervention ou à un groupe liste d'attente contrôlé. Le groupe intervention a débuté un programme d'EFT de 8 semaines immédiatement après la randomisation, puis le groupe liste d'attente a également pu commencer. Après 8 semaines, les résultats ont montré une diminution significative du nombre de patients présentant des troubles cognitifs dans le groupe intervention, par rapport au groupe liste d'attente (respectivement 40,8 % contre 87,3 %). Une fois que le groupe liste d'attente a également eu terminé le programme d'EFT, une diminution similaire a été observée dans ce bras de l'étude. En outre, l'EFT a amélioré l'intensité de la détresse, les symptômes dépressifs, la fatigue et la qualité de vie en général.Projet de mise en oeuvreLa Survivorship Task Force de la BSMO (AZ Groeninge Courtrai, AZ Glorieux (Renaix), AZ Klina, Jessa Ziekenhuis (Hasselt), UZ Brussel, UZ Gent) a depuis démarré un projet de mise en oeuvre, financé par la Fondation contre le Cancer, afin que l'EFT soit largement accessible dans le cas de CRCI subjectifs. Lors d'une première phase, 16 professionnels des soins de santé de divers hôpitaux ont suivi une formation de base en EFT (5). Un réseau EFT belge, composé de coachs EFT publics et privés, est par ailleurs en cours de constitution (https://www.azgroeninge.be/nl/patient/diensten/emotional-freedom-techniques-eft-coachen). La dernière phase concerne la mise en oeuvre de l'EFT comme thérapie complémentaire dans les soins standard des patients atteints d'un cancer et de leurs proches.Autres troublesEn 2020, le Pfizer Oncology Award a été décerné au Pr Debruyne et à la Survivorship Task Force de la BSMO pour le projet REMOTE, dans le cadre duquel le consortium d'hôpitaux examinera si l'EFT permet de réduire l'angoisse de la rechute, qui possède un grand impact sur la qualité de vie. Lors de cet essai randomisé contrôlé, l'EFT sera enseignée de manière individuelle et en visioconférence."Je pense que l'EFT possède un potentiel pour de nombreux troubles psychosociaux. La technique n'est pas coûteuse, est très accessible et facile à apprendre et peut aussi être utilisée pour les proches du patient."Références :1.Lycke M, et al. J Psychosoc Oncol 2017; 26:632-639.2.Lycke M, et al. J Psychosoc Oncol 2017; 35: 741-757.3.Lycke M, et al. J Psychosoc Oncol 2019; 37: 427-440.4.Tack L, et al. eClinicalMedicine 2021; 39. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.1010815.https://eftinternational.org6.Church D, Feinstein D. The Manual Stimulation of Acupuncture Points in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder: A Review of Clinical Emotional Freedom Techniques. Med Acupunct. Aug 1 2017;29(4):194-205. doi:10.1089/acu.2017.1213
