La surveillance coloscopique après ablation d'un adénome à bas risque probablement inutile

Il n'existe pas de dépistage organisé du cancer colorectal en Norvège, où l'étude a été réalisée. La majorité des coloscopies sont réalisées devant des symptômes d'appel et dans la plupart des cas, aucune surveillance n'est mise en place au cours des 10 ans qui suivent une polypectomie. Sur une médiane de suivi de 7,7 ans après polypectomie lors de la coloscopie initiale, la mortalité par cancer colorectal est de 25 % plus faible chez les sujets dont l'adénome était à bas risque par rapport à la population générale. Cette étude révèle donc que l'ablation d'un adénome à bas risque lors de la coloscopie initiale diminue le risque de décès par cancer colorectal. Ce résultat est en cohérence avec l'hypothèse qu'une surveillance coloscopique tous les 5 ans n'apporterait qu'un bénéfice modéré versus une stratégie moins intensive. En effet, les complications non négligeables de la coloscopie peuvent altérer la balance bénéfice/risque de la surveillance de ces patients Pour les sujets avec un adénome à haut risque, malgré la polypectomie initiale, la mortalité par cancer colorectal est plus élevée que dans la population générale.