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Cette étude rétrospective qui comprend 865 patients adultes atteints de CHC qui ont subi une greffe du foie, dont 117 qui avaient par la suite présenté une récidive du CHC, a identifié sept variables pronostiques en analyse multivariée: le grade nucléaire, l'invasion vasculaire, le 'downstaging' des critères de Milan, le diamètre radiologique tumoral maximal, le taux maximal en alpha-foetoprotéine avant la transplantation, le rapport neutrophiles-lymphocytes, et le cholestérol total. Sur les sept variables pronostiques, celle qui a le plus grand effet positif sur la prévention de la récidive du CHC après la transplantation est le 'downstaging'. Plus précisément, l'étude a montré que les bénéficiaires initialement au-delà des critères de Milan et 'downstagés' avec succès par étapes vers les critères de Milan avaient une survie équivalente aux patients situés à l'origine dans ces critères. Cela peut refléter une biologie de la tumeur plus favorable chez ceux qui sont capables d'être 'downstagés' avec succès.