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En raison d'une situation budgétaire tendue, les autorités sanitaires doivent trouver des solutions pour maintenir l'équilibre financier des soins de santé. Le Comité de l'assurance souligne que, pour l'année 2025, il est essentiel de contrôler les dépenses tout en garantissant l'accès à des soins de qualité, notamment en ce qui concerne l'indexation des honoraires des médecins et l'évolution des dépenses liées aux médicaments.Le contexte politique actuel, marqué par un gouvernement en affaires courantes, complique la mise en place de réformes ambitieuses. Dès lors, les mesures proposées pour le budget 2025 visent à éviter de nouveaux dépassements budgétaires. Selon les estimations techniques, un déficit de 216,8 millions d'euros est prévu pour 2025, " nécessitant des ajustements importants dans plusieurs secteurs ".Les dépenses liées aux téléconsultations, qui avaient explosé depuis leur introduction en 2020, sont un point de discussion majeur. Le Comité propose de suspendre la téléconsultation à partir du 1er janvier 2025, dans le cadre des économies à réaliser. Cette suspension pourrait permettre de réduire les coûts de 68,4 millions d'euros. L'Absym s'en émeut (lire encadré).Toutefois, les consultations en présentiel ou par vidéoconférence continueront d'être prises en charge, sous réserve d'une meilleure définition des conditions et des guidelines. Le rapport note que l'absence de cadre clair pour la téléconsultation a entraîné des excès, ce qui justifie la décision de mettre fin à cette pratique sous sa forme actuelle.Les honoraires des médecins spécialistes font également l'objet de réductions. Certaines interventions médicales, comme l'angiographie cérébrale, les examens duplex couleur ou encore les échographies urinaires complètes, verront leurs remboursements diminuer. Ces coupes budgétaires, détaillées dans le rapport, visent à maîtriser les coûts sans affecter directement la qualité des soins.D'autres mesures touchent également des procédures chirurgicales, notamment l'appendicectomie, dont les remboursements seront également réduits. Ces ajustements devraient permettre de réaliser une économie globale de 73,38 millions d'euros dans le secteur des honoraires médicaux.Le rapport insiste sur la nécessité d'une simplification administrative pour alléger la charge des professionnels de santé. Cela pourrait se traduire par une réduction de la paperasse liée aux prestations médicales et une meilleure utilisation des outils numériques, tels que les dossiers patients électroniques. Le Comité encourage également une réflexion sur les soins intégrés et orientés vers des objectifs clairs pour les patients, afin de renforcer la collaboration entre les prestataires de soins et de favoriser une approche centrée sur le patient.Le secteur des médicaments est l'un des plus surveillés en termes de dépenses. En 2025, les estimations révèlent que le budget des médicaments sera dépassé de 547,9 millions d'euros. Quatre secteurs (honoraires médicaux, dentistes, spécialités pharmaceutiques et implants) sont responsables de 92% de ce dépassement à hauteur d'un montant de 501,4 millions. Les dépenses pour les médicaments oncologiques sont particulièrement préoccupantes, avec une augmentation rapide des coûts. Le Comité propose de mieux encadrer ces dépenses en fixant un budget spécifique pour ces médicaments et en revoyant les prix des traitements orphelins anciens qui ne sont plus protégés par brevet mais qui restent coûteux en l'absence de génériques.Par ailleurs, des mesures pour lutter contre la surprescription de certains médicaments, comme le sémaglutide (Ozempic), souvent utilisé à des fins non médicalement justifiées (comme la perte de poids), sont également prévues. Une " mini Task Force " sera créée pour encadrer ces prescriptions et assurer une meilleure rationalisation des dépenses.Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans la gestion des prescriptions. Le rapport propose de renforcer la collaboration entre médecins et pharmaciens, notamment pour encourager la déprescription de médicaments dans certains cas, comme pour les hypolipémiants chez les personnes âgées. Cette approche pourrait contribuer à une réduction des volumes prescrits et à une utilisation plus appropriée des traitements.Le rapport mentionne également plusieurs autres initiatives visant à améliorer le système de soins de santé : le Comité souhaite notamment poursuivre le financement de parcours de soins pour certaines catégories de patients, notamment les personnes souffrant de problèmes psychiatriques ou les patients nécessitant une réadaptation pulmonaire.Enfin, un budget est alloué pour renforcer la protection contre les cyberattaques, un enjeu crucial pour la continuité des soins dans un monde de plus en plus numérique.