Si les coeurs des donneurs sont conservés dans une machine à perfusion plutôt que sur de la glace, comme c'est traditionnellement le cas, le risque d'insuffisance cardiaque après la transplantation est plus faible. Les coeurs peuvent également être conservés avec une meilleure qualité. C'est ce qui ressort d'une nouvelle étude internationale menée par l'UZ Leuven et publiée mi-août dans la revue scientifique The Lancet.

Le stockage à froid avec de la glace est aujourd'hui l'étalon-or pour la conservation des coeurs de donneurs. Cependant, dès que le coeur est hors du corps pendant plus de trois heures, le risque d'insuffisance cardiaque grave augmente. Par conséquent, dès qu'un coeur de donneur est disponible pour une transplantation, l'opération doit toujours être effectuée rapidement. Les transplantations cardiaques complexes prennent toutefois plus de temps et sont de plus en plus fréquentes.

C'est pourquoi les chercheurs planchent depuis longtemps sur d'autres technique pour préserver les coeurs des donneurs. D'autres organes, comme les reins, sont depuis longtemps préservés à l'aide de machines à perfusion; la perfusion par machine a également été testée sur des foies, les chercheurs ont obtenu des résultats positifs.

Aujourd'hui, des scientifiques de l'UZ Leuven ont également préservé les coeurs de donneurs à l'aide de tels dispositifs. L'appareil a été baptisé "HOPE", pour " hypothermic oxygenated machine perfusion " (perfusion hypothermique oxygénée). La machine peut maintenir une température idéale constante et administrer des nutriments. Le coeur peut ainsi être préservé jusqu'à 24 heures, et continue à bien fonctionner par la suite.

-61% de risque de défaillance cardiaque

L'étude s'est déroulée entre novembre 2019 et mai 2023. Répartis dans huit pays européens et 15 centres, 204 patients ont été divisés au hasard en deux groupes : une moitié a reçu un coeur préservé selon la nouvelle méthode, tandis que l'autre moitié a reçu un coeur de donneur sur de la glace.

Les résultats ont montré que tous les coeurs de donneurs conservés à l'aide de la machine à perfusion étaient aptes à la transplantation. Au cours des 24 premières heures, le risque de défaillance du coeur du donneur a diminué de 61%. Le risque de complications majeures était inférieur de 44% dans le groupe ayant reçu un coeur provenant du nouveau dispositif.

" Après presque 60 ans, nous disposons enfin d'une meilleure méthode de stockage du coeur en attente de transplantation ", explique Filip Rega (UZ Leuven), chirurgien cardiaque et investigateur principal de l'étude. " Cela souligne le potentiel de HOPE en tant que nouvelle norme dans la médecine des transplantations cardiaques. La méthode améliore considérablement le rétablissement des patients après la transplantation en endommageant moins le coeur que lorsqu'il est conservé dans la glace. "

Une solution pour contrer la pénurie ?

Ces résultats sont d'autant plus pertinents que la méthode HOPE pourrait permettre d'élargir le nombre de coeurs de donneurs disponibles. À l'heure actuelle, il y a toujours une grave pénurie de coeurs de donneurs. Les critères actuels d'acceptation des organes de donneurs sont basés sur la méthode traditionnelle. Certains coeurs de donneurs ne remplissent pas les conditions requises, par exemple en raison de l'âge du donneur ou d'une autre condition sous-jacente. Avec HOPE, les critères pourraient être ajustés et le nombre de coeurs de donneurs disponibles augmenté.

Si les coeurs des donneurs sont conservés dans une machine à perfusion plutôt que sur de la glace, comme c'est traditionnellement le cas, le risque d'insuffisance cardiaque après la transplantation est plus faible. Les coeurs peuvent également être conservés avec une meilleure qualité. C'est ce qui ressort d'une nouvelle étude internationale menée par l'UZ Leuven et publiée mi-août dans la revue scientifique The Lancet. Le stockage à froid avec de la glace est aujourd'hui l'étalon-or pour la conservation des coeurs de donneurs. Cependant, dès que le coeur est hors du corps pendant plus de trois heures, le risque d'insuffisance cardiaque grave augmente. Par conséquent, dès qu'un coeur de donneur est disponible pour une transplantation, l'opération doit toujours être effectuée rapidement. Les transplantations cardiaques complexes prennent toutefois plus de temps et sont de plus en plus fréquentes. C'est pourquoi les chercheurs planchent depuis longtemps sur d'autres technique pour préserver les coeurs des donneurs. D'autres organes, comme les reins, sont depuis longtemps préservés à l'aide de machines à perfusion; la perfusion par machine a également été testée sur des foies, les chercheurs ont obtenu des résultats positifs. Aujourd'hui, des scientifiques de l'UZ Leuven ont également préservé les coeurs de donneurs à l'aide de tels dispositifs. L'appareil a été baptisé "HOPE", pour " hypothermic oxygenated machine perfusion " (perfusion hypothermique oxygénée). La machine peut maintenir une température idéale constante et administrer des nutriments. Le coeur peut ainsi être préservé jusqu'à 24 heures, et continue à bien fonctionner par la suite. L'étude s'est déroulée entre novembre 2019 et mai 2023. Répartis dans huit pays européens et 15 centres, 204 patients ont été divisés au hasard en deux groupes : une moitié a reçu un coeur préservé selon la nouvelle méthode, tandis que l'autre moitié a reçu un coeur de donneur sur de la glace. Les résultats ont montré que tous les coeurs de donneurs conservés à l'aide de la machine à perfusion étaient aptes à la transplantation. Au cours des 24 premières heures, le risque de défaillance du coeur du donneur a diminué de 61%. Le risque de complications majeures était inférieur de 44% dans le groupe ayant reçu un coeur provenant du nouveau dispositif." Après presque 60 ans, nous disposons enfin d'une meilleure méthode de stockage du coeur en attente de transplantation ", explique Filip Rega (UZ Leuven), chirurgien cardiaque et investigateur principal de l'étude. " Cela souligne le potentiel de HOPE en tant que nouvelle norme dans la médecine des transplantations cardiaques. La méthode améliore considérablement le rétablissement des patients après la transplantation en endommageant moins le coeur que lorsqu'il est conservé dans la glace. " Ces résultats sont d'autant plus pertinents que la méthode HOPE pourrait permettre d'élargir le nombre de coeurs de donneurs disponibles. À l'heure actuelle, il y a toujours une grave pénurie de coeurs de donneurs. Les critères actuels d'acceptation des organes de donneurs sont basés sur la méthode traditionnelle. Certains coeurs de donneurs ne remplissent pas les conditions requises, par exemple en raison de l'âge du donneur ou d'une autre condition sous-jacente. Avec HOPE, les critères pourraient être ajustés et le nombre de coeurs de donneurs disponibles augmenté.