Un arrêté royal (17 juillet 2009) fixe le montant et les modalités de paiement de l'indemnité des médecins généralistes en formation, mais le ministre Vandenbroucke a dégagé un budget annuel supplémentaire de 2,26 millions d'euros pour soutenir les assistants en zones de pénurie. Ce budget est réparti entre les deux centres de coordination interuniversitaires (SUi vzw côté flamand et le CCFFMG côté francophone). A charge, pour le CCFFMG, de répartir son propre montant (1,1 million d'euros) en diverses mesures de soutien des MGF en zones en pénurie.
"Les propositions du CCFFMG ont été présentées, puis ajustées pour tenir compte des commentaires émis au Comité de l'assurance et en Médico-mut (définition des zones en pénurie, notamment). Elles ont finalement été validées par le Comité de l'assurance ce 1er juillet", explique le GBO dans son dernier Flash-info. De qui émanent ces propositions? Les organisations membres du Collège de médecine générale (CMG) - SSMG, FAGW, FAMGB, GBO, Absym, départements universitaires de MG et l'AMGF) - avaient soumis 17 pistes d'action possibles, le CCFFMG a sélectionné les pistes d'actions à retenir.
Des primes d'encouragement plutôt que des mesures contraignantes
Les mesures retenues privilégient une "approche incitative et bienveillante", souligne le GBO, et non pas contraignante :
-Une prime de 2.000 euros par année complète prestée en zone de pénurie, versée en juin de chaque année;
-Une prime forfaitaire mensuelle (100 euros) pour mieux couvrir les déplacements liés aux activités académiques des assistants qui pratiquent en zone de pénurie.
Par ailleurs, le système actuel de forfaits de déplacement (urbain, péri-urbain, semi-rural, rural) du Centre de coordination sera adapté selon différents scénarios possibles: forfait mensuel de base de 100 euros + forfait supplémentaire par 20 km domicile/lieu de travail (40 euros/mois).
Parmi les autres mesures :
-Soutien financier pour les gardes dans un autre PMG que celui du maître de stage maintenu pour compenser les frais de déplacement engendrés;
-Accompagnement spécifique proposé aux (futurs) maîtres de stage en zone de pénurie pour les sensibiliser et les outiller à proposer un encadrement motivant et des stages de qualité hors pression du travail (animations de groupes décentralisés pour des intervisions, parrainages individuels pour aider les maîtres de stage à encadrer au mieux les MGF, notamment dans un contexte de surcharge de travail).
-Les distances à parcourir par les candidats MG pour se rendre aux séances de séminaires (17 séances de 3h/an) ou aux cours étant plus importantes dans les zones rurales, il est prévu que cinq à dix nouveaux séminaires interuniversitaires soient organisés au plus près des activités en zone mal desservies (à partir du 1er octobre 2025).
Qu'est-ce qu'une "zone en pénurie" ?
"Les critères 'pénurie de MG' à appliquer devront surtout porter sur une répartition proportionnée des stages sur les territoires de Wallonie et Bruxelles", pointe le GBO. Sur base du croisement des données actuellement disponibles, le CCFFMG propose, pour l'année 2024-25 :
-En Wallonie, l'ensemble des communes rurales sur base des critères définis par l'Aviq/Impulseo;
-À Bruxelles, certains quartiers sur base des critères de l'Observatoire de la Santé (ratio = le nombre de dispositifs de stage en zone de pénurie dans les quartiers de la Région de Bruxelles sur le nombre de dispositifs dans ces mêmes zones non en pénurie).
Faire son stage dans un territoire donné accroît les chances d'une installation plus définitive en raison des relations professionnelles, sociales et affectives qui peuvent s'y développer", rappelle le GBO.
"Plus de jeunes MGF ont la possibilité de découvrir et goûter à la réalité du métier dans les zones en pénurie, ce qui peut influencer positivement leur perception et/ou la volonté d'y travailler, pour autant qu'ils soient accueillis dans des conditions de stage intéressantes."
Le plan d'action sera d'application dès l'année académique 2024-25, et ensuite ajusté pour les deux années académiques suivantes, pour garantir qu'au moins 72% de chaque budget annuel soit affecté à des primes directes d'encouragement aux assistants.
C.V.