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L'Absym a approuvé lors de son conseil d'administration du 9 mars une position quant à la nomenclature de la médecine générale telle que discutée dans le groupe de travail "Leclercq & Pirson", étant donné que le groupe de travail Annemans "a été dissout sans avoir produit le moindre résultat", précisent les Drs Herry et Simon, président et administrateur de l'Absym, respectivement. Cette position est entièrement basée sur l'honoraire de la consultation . "Tout est calculé sur cette variable, négociée à chaque accord. Nous ne fournissons aucun chiffre. Nous ne nous prononçons pas sur les forfaits si ce n'est que nous refusons qu'ils amputent ni l'honoraire de la consultation ni son indexation. Nous sommes persuadés que [cette position] recevra l'assentiment de la majorité des généralistes de terrain."L'Absym émet tout d'abord un avis sur la consultation "complexe ou longue". "La prescription électronique, l'eDMG et l'encodage structuré (SOAP et POMR) et codé (CISP, ICD ou SNOMED) sont devenus obligatoires. Cet encodage augmente la durée de l'acte intellectuel qui mériterait de ce fait une revalorisation de son honoraire. La complexité de certains contacts entre le médecin et le patient allonge la durée de l'acte intellectuel (premier contact avec un patient, patient complexe, handicapé, psychothérapie, bilan internistique, gériatrique...). Ceci devrait faire l'objet d'une rémunération supplémentaire."Il n'est cependant pas si facile de cerner cette complexité et cette durée renforcées. Il peut s'agir d'une pathologie complexe ou d'une polypathologie, de facteurs de risques liés à l'état physique du patient (handicap, troubles de la personnalité) ou liés au contexte socio-économique: un patient aisé ou mieux informé aura plus d'exigences, se renseignera éventuellement davantage mais demandera de résoudre tout en une consultation ; le patient précaire attend d'avoir plusieurs problèmes avant de consulter. La consultation peut s'allonger en raison de problèmes de langue, de l'approche individuelle du médecin, certains offrant un temps d'écoute plus important. Devant cette complexité, l'Absym propose une revalorisation uniforme de l'honoraire de l'acte intellectuel du MG. "La complexité et la durée de certains actes intellectuels étant compensés par la simplicité et la rapidité d'autres actes intellectuels."En ce qui concerne la gestion de la santé mentale, l'Absym demande un honoraire double d'une consultation normale, ce contact étant exceptionnellement long. "La visite au patient en fin de vie, étant donné sa durée exceptionnellement longue, doit, elle aussi, faire l'objet d'un honoraire représentant le double de celui de la visite à domicile."La consultation multidisciplinaire, plus grand défi de la médecine générale, au centre des première, deuxième et troisième lignes, nécessite d'être rémunérée à hauteur correspondante à une heure de consultation normale. "Lorsqu'une réunion multidisciplinaire doit être organisée, l'honoraire de l'acte intellectuel du médecin généraliste doit être triplé", estiment les Dr Herry et Simon. Quant aux médecins généralistes porteurs d'un diplôme en nutrition, leur consultation idoine, d'une durée très longue doit bénéficier d'un honoraire doublé. L'Absym émet en conclusion un avertissement: "Il est exclu que toute majoration des forfaits ou création de forfaits soit financée par une diminution de la valeur de l'honoraire de l'acte intellectuel ou par la suppression de son indexation. Elles nécessiteront donc l'ajout d'un budget supplémentaire à l'enveloppe actuelle des honoraires médicaux qui peut être trouvé dans l'augmentation de la norme de croissance."