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"Notre système actuel de soins de santé est essentiellement basé sur une approche par maladie et financé par prestation, ce qui n'est pas optimal pour faire face aux défis du vieillissement et de la multiplication des maladies chroniques. C'est pourquoi il est souhaitable d'évoluer vers un système de "soins intégrés", c'est-à-dire des soins plus adaptés aux besoins multidimensionnels des patients atteints de maladies chroniques, tout au long de leur vie et à travers les différentes lignes de soins. Différentes initiatives en ce sens sont déjà en cours en Belgique, tant au niveau fédéral que des entités fédérées, mais les acteurs de terrain ont l'impression que celles-ci ne sont pas encore assez coordonnées. Le nouveau Plan interfédéral sur les soins intégrés, prévu pour début 2024, devrait pouvoir y remédier", avancent les auteurs du rapport N°359b (1). À la demande du ministre de la Santé publique, ils ont été chargés de cartographier les soins intégrés en Belgique et d'identifier les points d'action pour permettre une transition vers davantage d'intégration des soins. De nombreux professionnels et experts de la santé et du social ont été consultés. Trois priorités ont été dégagées: un accord politique clair, une définition des territoires et une réforme du financement des soins. Cette prise en charge globale requiert, selon le Centre fédéral, une coordination non seulement de tous les acteurs au sein du secteur de la santé, mais aussi au-delà, avec une inclusion des services sociaux et de l'aide à la personne. Le KCE rappelle que des initiatives de soins intégrés ont été lancées dans notre pays, notamment sous la forme de projets pilotes, dont ceux lancés par l'ancienne ministre de la Santé publique Maggie De Block. "Les différentes réformes en cours tant au niveau de l'État fédéral que des entités fédérées (par exemple la réforme des hôpitaux, Proxisanté en Wallonie, les 'eerstelijnszones' en Flandre...) visent également une plus grande intégration des soins", précisent les chercheurs. "Par ailleurs, les soins intégrés recouvrent de nombreux secteurs qui ont souvent aussi leurs propres plans et réformes politiques. Toutes ces initiatives apparaissent aux yeux des acteurs de terrain comme dispersées ; ils ne distinguent pas directement les liens et les priorités entre elles. Néanmoins, les acteurs interrogés ont manifesté une réelle volonté commune de s'engager, même si le sujet est à l'ordre du jour depuis de nombreuses années. Il est donc temps d'aller de l'avant!", soutient, enthousiaste, le KCE.