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On ne présente plus Handicap International (HI), qui depuis sa création en 1982, a mis en place des programmes de développement dans plus de 60 pays et intervient dans de nombreuses situations d'urgence. Engagé par cette association humanitaire en septembre 2016, Martin Jacobs, kinésithérapeute de formation, est devenu chef de projet de télé-réadaptation, après avoir passé un an et demi au Vietnam. Il pilote désormais OpenTeleRehab, un logiciel open source qui pourrait faire une fameuse différence dans de nombreuses régions reculées du monde. "De nombreuses personnes pensent qu'il y a des professionnels de la réadaptation au coin de chaque rue et que ces services sont faciles d'accès", dit-il. "Mais nous devons prendre conscience que le contexte est différent selon les pays. Au Vietnam, plus de 64% de la population vit dans des zones rurales, ce qui limite considérablement l'accès aux services de réadaptation. C'est particulièrement vrai pour les personnes handicapées qui peuvent avoir des difficultés à parcourir de longues distances. En revanche, 80% de la population utilisent un smartphone et la couverture 4G atteint 95%. D'où l'intérêt de notre logiciel."En s'appuyant sur son expérience des interventions humanitaires innovantes et son expertise en matière de réadaptation, Handicap International a donc conçu le logiciel OpenTeleRehab comme une solution flexible qui vise à améliorer l'accès aux services de réadaptation à distance, à optimiser la sortie de l'hôpital et les soins de transition vers la communauté, à éviter des allers-retours multiples et des séjours prolongés à l'hôpital, et à réduire les coûts pour les patients. "Nous avons vu à quel point la télé-réadaptation peut être utile dans des situations telles que la pandémie de Covid-19, où les services physiques sont fermés, ou dans des situations d'urgence où les besoins de réadaptation peuvent subitement augmenter et surcharger les hôpitaux sans possibilité de suivi des patients ultérieur", commente Martin Jacobs. "Grâce à OpenTeleRehab, même à distance, les patients peuvent bénéficier de soins individualisés, conçus et adaptés pour eux par un professionnel et d'un suivi régulier de la part de leurs thérapeutes." C'est dans le cadre d'un projet national d'HI au Vietnam qui vise à l'amélioration de la qualité des soins de réadaptation pour les personnes souffrant de lésions cérébrales, que s'est déroulé un premier atelier en 2019. Il a rassemblé l'ensemble des acteurs de la réadaptation au Vietnam, les professionnels de la réadaptation, les autorités, notamment le département e-santé du ministère de la Santé, les bailleurs et les organisations de personnes handicapées. "Cela a permis de définir et de confirmer les besoins", poursuit Martin Jacobs. " Nous savions que nous voulions développer quelque chose de numérique mais nous souhaitions nous assurer de bien répondre aux besoins de tous ces acteurs. Nous avons défini un cahier de charges pour le premier trimestre de 2020 et lancé un appel aux entreprises pour développer un logiciel. Le temps de contractualiser, nous avons commencé à développer le logiciel avec un fournisseur de services externes en octobre 2020. Le logiciel a été finalisé début de l'été 2021 et nous avons organisé les premières formations de partenaires en septembre. Nous lançons le projet au Vietnam avec, pour débuter, quatre centres partenaires."Concrètement, OpenTeleRehab prévoit quatre plateformes différentes. "Une pour l'administration qui nous permet de gérer de manière indépendante le contenu et les utilisateurs du système", précise Martin Jacobs. "Puis, il y a le portail web du thérapeute qui permet à celui-ci de définir son plan de traitement, de convenir d'un rendez-vous en ligne avec son patient, et d'avoir des communications avec le(s) thérapeute(s) via chat, appel audio ou appel video afin de suivre les progrès et l'adhésion au plan. L'outil se veut multidisciplinaire, de sorte que les professionnels de la réadaptation puissent interagir sur un seul plan de traitement. Celui-ci peut inclure des exercices fonctionnels, du matériel d'information et d'éducation et des questionnaires.""Ensuite, il y a une application mobile pour les patients, très simple à utiliser, qui peuvent ainsi accéder à leur plan de traitement sur smartphone, fournir un feedback, demander un rendez-vous et échanger avec le(s) thérapeute(s). Il existe également une version adaptée aux enfants. Nous avons sélectionné ce que nous pensions être les fonctions d'accessibilité numériques les plus pertinentes pour les utilisateurs en situation de handicap. L'une d'entre elles qui s'adresse aux personnes avec handicap visuel offre la possibilité de lire les exercices à voix haute. Nous avons également conçu OpenTeleRehab pour que le contenu clinique soit culturellement approprié.""Enfin il existe une quatrième plateforme satellite, une bibliothèque de contenus cliniques en open access et crowdsourcing. La communauté, les pairs et les professionnels de la réadaptation ont ainsi la possibilité d'accéder et de contribuer au développement du contenu clinique."Signalant que le software développé est spécialement conçu pour consommer peu de données et permettre l'accès même hors ligne dans les environnements à faible connectivité et là où l'Internet peut être instable, une réalité souvent rencontrée dans les contextes d'intervention d'HI, Martin Jacobs précise encore que les concepteurs ont observé les meilleures pratiques en termes de sécurité et de protection des données. "OpenTeleRehab sera initialement testé dans deux provinces du Vietnam, dans un contexte relativement stable, auprès de 550 bénéficiaires directs et de leurs familles. Après cette phase pilote, Handicap International prévoit de développer ses services, puis d'en élargir l'utilisation. Les prochaines étapes consisteront à développer le contenu de la bibliothèque clinique et à le traduire dans différentes langues. Nous serons alors en mesure de déployer le logiciel dans différents pays et d'autres contextes comme dans des situations de conflits ou de catastrophes naturelles. Nous développons ainsi du contenu sur les fractures, amputations, brûlures et blessures médullaires et nerveuses périphériques.""D'ici 2025, nous espérons avoir atteint une dizaine de pays et pouvoir fournir l'outil à d'autres organisations qui travaillent dans le secteur de la réadaptation", prévoit Martin Jacobs qui, pour conclure, met l'accent sur la complémentarité entre la modalité de télé-réadaptation et les services traditionnels de réadaptation de manière à préserver le contact humain.