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Chacune des quatre valves du coeur peut présenter une dysfonction et laisser refluer le sang. Il peut s'agir d'une fuite, d'une sténose ou d'une combinaison des deux. À travers des vidéos, des schémas explicatifs et des graphiques, ce cours se concentre sur les valvulopathies les plus fréquentes: ? la sténose aortique, ? la régurgitation aortique, ? la sténose mitrale, ? la régurgitation mitrale, ? la régurgitation tricuspidienne. Le Pr Claeys évoquera également l'endocardite et ses conséquences sur les valves cardiaques. Parce que le coeur est capable de s'adapter - quitte à s'hypertrophier! -, certaines valvulopathies peuvent rester longtemps asymptomatiques. Par la suite, les symptômes les plus fréquents sont une dyspnée (au repos ou à l'effort selon la valve touchée), de la fatigue, des troubles de la tension artérielle, etc. Si l'échocardiographie permet de confirmer le diagnostic et de préciser à quelle valvulopathie nous avons affaire, l'auscultation du coeur peut déjà mettre le médecin de première ligne sur la voie. ? Un souffle systolique est audible dans la sténose aortique, la régurgitation mitrale et la régurgitation tricuspidienne. Dans ce dernier cas, un murmure pansystolique (signe de Carvalho) s'entend plus fort pendant l'inspiration. ? Un souffle diastolique est plutôt le signe d'une régurgitation aortique ou d'une sténose mitrale. En première intention, certaines valvulopathies peuvent être traitées par voie médicamenteuse. En cas d'échec ou d'emblée si la situation l'exige, une chirurgie valvulaire de réparation ou de remplacement s'impose. Le Pr Claeys évoque les indications, avantages et inconvénients relatifs aux valves mécaniques, biologiques ou percutanées. À travers des vidéos d'animation, le cours est ainsi l'occasion de revoir le principe de ces interventions. Un chapitre est notamment consacré au dispositif MitraClip. Le cours se conclut sur l'endocardite, une colonisation bactérienne des structures cardiaques avec formation de végétations sur les valves. Non traitée, l'endocardite évolue souvent de façon fatale, car elle provoque des embolies septiques -- visibles notamment sous les ongles ou la plante des pieds -- et/ou de la destruction valvulaire. L'infection, qui arrive dans le coeur via la circulation sanguine, est souvent d'origine buccodentaire -- d'où l'importance de prôner une bonne hygiène buccodentaire aux patients! Ce chapitre rappelle les dernières recommandations en termes d'examen préalable (hémoculture) et de schéma d'antibiothérapie, notamment avant l'intervention chirurgicale.