Le rôle de Vivel dans les soins axés sur les objectifs

Depuis le 1er mai 2019, Vivel est le point de contact central pour les acteurs de la santé et du bien-être de la première ligne, ainsi qu'une plateforme de dialogue pour les acteurs de la première ligne entre eux et avec le gouvernement. "La mission de Vivel est de veiller à ce que tous, en tant qu'individus ou en tant que population, puissent vivre de manière qualitative dans un environnement qui leur est familier, et y recevoir les soins et l'accompagnement dont ils ont besoin, auxquels ils ont droit et qu'ils contribuent eux-mêmes à façonner", explique Caroline Verlinde, qui a elle-même exercé en tant que médecin généraliste jusqu'en 2009. "Pour cela, il est nécessaire que cette première ligne travaille bien ensemble car parfois les gens, y compris les prestataires de soins, ne voient plus la forêt à travers les arbres. Vivel entend être un guide dans ce paysage complexe, s'assurer qu'il y a une meilleure collaboration interprofessionnelle, que les gens sur le terrain se connaissent et aussi qu'il y ait plus de travail basé sur la population et sur les preuves et les données."À partir de cette mission, le choix de soins axés sur les objectifs va de soi, explique Caroline Verlinde. "Les objectifs de la personne ayant besoin de soins ou de soutien sont la motivation pour collaborer de manière interprofessionnelle. Comment pouvons-nous, en tant que médecins généralistes, travailleurs sociaux ou kinésithérapeutes, collaborer à la réalisation de cet objectif? Les soins axés sur les objectifs partent d'une vision holistique de la personne. Cela vous oblige à regarder au-delà des murs de votre domaine professionnel - ce qui se fait parfois trop peu aujourd'hui. Chacun voit une pièce du puzzle, mais nous ne voyons pas l'ensemble du puzzle."Parfois, des contributions d'autres secteurs seront nécessaires, explique la directrice de Vivel. "Si la personne peut encore travailler, le secteur de l'emploi peut également y contribuer. Si une personne devient soudainement handicapée, il faut alors adapter son logement."Pour permettre des soins ciblés, les prestataires de soins doivent changer de mentalité. "Avant, c'était simple: en tant que prestataire de soins, vous saviez ce dont votre patient ou client avait besoin et vous le faisiez, sans discuter. Nous avons déjà abandonné cette attitude paternaliste, heureusement, et les prestataires de soins discutent aujourd'hui avec leurs patients des différents traitements et solutions possibles.""Les soins axés sur les objectifs vont plus loin: ils consistent à demander au patient ce qu'il considère encore comme important à ce stade de sa vie. Bien sûr, vous n'allez pas poser cette question pour chaque problème anodin, mais bien pour des problèmes complexes et importants. Les décisions de fin de vie en sont un bon exemple. Les gens veulent-ils prolonger leur vie au détriment de la qualité de vie, ou préfèrent-ils vivre un peu moins longtemps mais avec davantage de qualité? Si vous ne posez pas la question, vous ne savez pas. Vous continuez alors à offrir des soins au patient, alors qu'il préférerait peut-être un peu moins de soins et un peu plus de qualité."Caroline Verlinde insiste également sur le fait que ces objectifs peuvent évoluer. "Ce qui est important pour une personne de 45 ans aujourd'hui peut être complètement différent dans dix ans, lorsqu'elle aura 55 ans. Et pensez à un patient atteint d'une maladie chronique: ce n'est pas parce que vous lui demandez au début d'un cycle ce qu'il veut à ce moment-là que ce sera la même chose un an ou deux plus tard. Il faut donc continuer à lui poser des questions."Vivel se voit confier trois rôles dans le déploiement et l'extension des soins axés sur les objectifs en Flandre. Il veut être l'architecte de ces nouveaux soins de première ligne axés sur des objectifs ; il veut être un spécialiste de la mise en place et de la stimulation de la collaboration interdisciplinaire nécessaire à cet effet et il veut être un ambassadeur de cette vision. Comme point d'entrée facilement accessible, Vivel a créé une série de vidéos explicatives: de courtes vidéos qui expliquent ce que sont les soins axés sur les objectifs et comment les travailleurs de la première ligne peuvent les appliquer. "Ces vidéos explicatives constituent une première introduction aux principes des soins axés sur les objectifs, je les recommande à tous les médecins. Bien sûr, il y a déjà beaucoup de médecins et d'autres prestataires de soins qui pratiquent déjà les soins axés sur les objectifs, qui écoutent attentivement ce qui est encore important pour les personnes assises devant eux, mais cela ne fait jamais de mal d'encadrer ce qu'ils font."Pour ceux qui souhaitent se plonger dans les soins axés sur les objectifs, Vivel a développé une offre de cours en collaboration avec notamment l'"Academie voor de eerste lijn". Après une phase pilote, les cours ont évolué vers une formation sur mesure, composée de trois modules. Des formateurs ont également été formés pour dispenser ces cours. Le module de base s'adresse au prestataire de soins individuel et explique plus en détail ce qu'implique un travail axé sur des objectifs. Dans ce module, le prestataire de soins est également initié à six outils développés pour rendre possible la collaboration axée sur les objectifs dans la première ligne. Ces outils sont des aides: une fois que vous vous êtes familiarisé avec le concept, vous l'intégrez automatiquement dans votre pratique quotidienne. Le deuxième module enseigne comment appliquer les principes au sein d'une équipe interdisciplinaire où plusieurs prestataires de soins et professionnels du bien-être travaillent ensemble. "Nous donnons toujours ces formations de manière interprofessionnelle, donc jamais pour un groupe composé, par exemple, uniquement de médecins généralistes ou d'infirmières. C'est immédiatement une grande valeur ajoutée de ces formations. À la fin, les participants se rendent compte qu'ils ne doivent pas toujours tout résoudre eux-mêmes. Le seuil pour référer à un autre acteur de première ligne devient beaucoup plus bas", précise Caroline Verlinde. Le troisième module se concentre sur le niveau d'une organisation et se penche donc sur les barrières sociétales qu'un groupe cible peut rencontrer. "Les organisations doivent également travailler de manière interdisciplinaire et être axées sur des objectifs précis", ajoute la directrice de Vivel. "Si elles ne l'intègrent pas dans leurs outils et leurs méthodologies, il devient beaucoup plus difficile pour les prestataires de soins de cette organisation d'appliquer des soins axés sur les objectifs.""Le programme suit le modèle arc-en-ciel développé par le Dr Pim Valentijn, où la personne est au centre et les différents niveaux de soins autour d'elle", explique Caroline Verlinde. "Au plus près de la personne, il y a une équipe de travailleurs sociaux et de soignants qui travaillent ensemble de manière interdisciplinaire et ciblée. Au-dessus, il y a les organisations dans lesquelles ces personnes travaillent. Enfin, il y a encore la couche supérieure: la politique. La politique doit faciliter les soins axés sur les objectifs. Si une concertation multidisciplinaire n'est pas financée, il y a moins de chances qu'elle ait lieu."En tant qu'ambassadeur, Vivel est activement présent dans divers forums consultatifs politiques afin de mettre les soins axés sur les objectifs sur le devant de la scène. Les différents niveaux politiques sont déjà convaincus, déclare Caroline Verlinde. "La Flandre s'est fortement engagée en faveur des soins ciblés et du travail interdisciplinaire, comme en témoigne le nouvel accord de gouvernement flamand. Le nouveau protocole d'accord interfédéral sur les soins intégrés mentionne explicitement pour la première fois les soins axés sur les objectifs, ce qui constitue une étape importante. Je suis très heureuse que le concept soit désormais aussi connu au niveau fédéral."Les mots ne suffisent pas. "Tant au niveau flamand qu'au niveau fédéral et interfédéral, les soins axés sur les objectifs sont soutenus par des outils et des structures au niveau méso, tels que les conseils de soins et les zones de première ligne.""Le protocole d'accord interfédéral souligne l'engagement à mettre en oeuvre des initiatives qui favorisent un travail ciblé, holistique et interdisciplinaire. Ces structures constituent le lien entre la politique et les personnes sur le terrain. Au niveau flamand, il s'agit des conseils de soins. Les services d'aides familiales et les services sociaux des mutualités se concentrent également de plus en plus sur le travail axé sur des objectifs", ajoute la directrice de Vivel. "En outre, en Flandre, nous suivons le développement d'Alivia, un outil qui permet aux équipes de soins de collaborer numériquement et qui est actuellement testé. Ici aussi, les soins axés sur les objectifs reçoivent l'attention nécessaire pour mettre en place une collaboration numérique."Selon Caroline Verlinde, les soins axés sur les objectifs ont de nombreux points communs avec le Quintuple Aim des soins de santé. "Les soins axés sur les objectifs conduisent à une meilleure expérience de la qualité des soins. En outre, ils contribuent également à la satisfaction des professionnels de la santé dans leur travail. Ce que nous pouvons faire ensemble contribue à la qualité de vie de la personne et l'aide à atteindre ses objectifs de vie.""Il existe également un lien avec l'équité, l'accessibilité des soins. Nous voulons ici attirer l'attention sur les personnes issues de milieux et de profils sociaux différents et inclure les plus vulnérables dans cette histoire. Les soins axés sur les objectifs, de par leur nature même, répondent à l'universalisme proportionnel. Cela signifie que les mesures de soins sont adaptées aux besoins et aux antécédents individuels, ce qui contribue automatiquement à l'équité. Tout le monde peut devenir une personne ayant besoin de soins et d'assistance à tout moment, de sorte que les objectifs de vie sont toujours à considérer comme très individuels pour la personne et son environnement. Il est important de prêter attention au fait que chacun, et donc dans ce cas le soignant et la personne dont il s'occupe, voit la vie de son propre point de vue.""Les soins axés sur les objectifs permettent également d'éviter l'administration de soins inutiles, c'est-à-dire de soins dont le patient ne veut plus à ce moment-là."Il y a juste avec le cinquième objectif du Quintuple Aim - à savoir l'amélioration de la santé au niveau de la population, qu'il n'y a pas de lien direct. Indirectement, les soins axés sur les objectifs contribuent à améliorer la santé de la population en mettant l'accent sur la prévention: si les gens reçoivent des soins qui leur conviennent vraiment, ils peuvent rester en meilleure santé et les soins inutiles ou l'aggravation des problèmes de santé sont évités. Lors de l'évaluation de la première série de cours, 96% des participants ont déclaré que la formation était vraiment utile et qu'elle apporterait une valeur ajoutée dans leur travail quotidien. Cependant, ils étaient également convaincus que seul un collègue sur trois appliquait déjà aujourd'hui les principes des soins axés sur des objectifs. Il y a donc encore beaucoup de marge à gagner, souligne Caroline Verlinde. "En fait, tout le monde devrait le faire. Qu'y a-t-il de plus important dans les soins aujourd'hui que de placer la personne et ce qu'elle veut faire dans sa vie au centre? En tant que secteur des soins et du bien-être, nous devrions y contribuer en nous interrogeant continuellement sur ce point. Nous le clamons depuis longtemps, mais la manière de le faire correctement dans les soins nous faisait souvent défaut. Aujourd'hui, nous disposons des bons outils pour le faire."